《伤寒论》—— 仲景带着你去临床
肖相如按：我的老师时振声教授，根据其抢救感染性休克的临床实践，圆满地解决了厥阴病这一“千古疑案”，具有重要的临床指导意义。
写在前面：《伤寒论》是张仲景前辈给我们留下的临床指导用书，只不过，随着时代的变迁、记录言语的习惯和知识体系的改变等原因，我们变得不太能懂得他的意思。
如果，我们应当遵循张前辈写书的背景（即临床实践），来反观他留给我们的宝贵经验和财富，这样，是不是就能离他更近一点呢？
联系临床实践
学习《伤寒论》要联系临床实践。
联系临床实践是指联系急性热病的临床实践。
急性热病按现代的观点当属急性传染病与感染性疾病，这些病初起绝大部分都有发热，不要认为《伤寒论》里面包括了许多杂病，有些症状看起来是杂病，但恰恰正是各种急性热病的个性所在。
一
王履《医经溯洄集》：“厥阴篇中下利呕吐是杂病，所附各方是与厥阴无关的杂疗方。”我们来看看这句话。
从临床实践来看，具有“犹未十稔，其死亡者，三分有二”的流行特点，且死亡率很高的，正是《伤寒论》厥阴病篇中所反映的一些与下利呕哕有关的急性传染病（如中毒性痢疾等）。
这些急性传染病恰恰又能引起感染性休克（热厥），而下法（厥应下之）可以降低死亡率，能够达到热撤厥回。
如果不能及时治疗，热厥可以向寒厥转化，在转化的过程中，热是真热、寒是真寒，出现寒热夹杂的情况。
由于内环境的紊乱，病人常在死亡前有吐蛔的表现，这可能就是厥阴病寒热夹杂本质的由来。
二
认为六经辨证是三阳为热，三阴为寒，遂将《伤寒论》研究的对象与温病分开，一寒一温，水火不容。在临床实践中如果持这种观点者，则看到的都是温病，看不到伤寒。
我认为《伤寒论》与温病学研究的对象是一致的，都是急性传染病与感染性疾病。
任何一种疾病都可以有寒热两种表现类型。
体质偏阴虚者，可能出现寒轻热重的温病卫分表现，体质偏阳虚者，可能出现寒重热轻的伤寒太阳病表现，甚则为太少两感证。
因此寒温宜合不宜分，因为每一种急性热病都可以有两个侧面。
三
古人为了维护“三阴为寒”这一结论，所以才会有厥阴寒热胜复、阳复过度的理论出现。
实际上本来就是厥阴热厥，只因通过治疗后（特别是热厥向寒厥转化时，用四逆汤后肢厥已回），厥回而邪热仍盛，故出现其喉为痹、必便脓血、必发痈脓等症状。
这些症状的出现与原发病不同有关。
如中毒性肺炎可以出现呼吸困难、其喉为痹；中毒性痢疾可以出现腹痛下利、必便脓血；败血症可以出现脓毒血症，必发痈脓等等。这些显然不宜用阳复过度来解释。
并且，阳气（代表了正气）回复到一定程度，如果是寒厥亡阳，阳回则当治愈，为何阳气又变成邪热呢？岂能由寒厥再转变为热厥？这种例子在临床上是找不到的。
如果一定要用阳复过度来解释，则阳既代表正气，又代表邪气，这种概念上的混淆不清，恰恰又是朴素辨证法思想的局限所造成的。
未完待续......
注：本文选自《时振声伤寒发挥》，本书由肖相如整理，中国中医出版社出版。本公众号仅用于学术交流，转载请注明出处。
猜你喜欢，点击可阅读原文：
健康｜快乐｜自由
欢迎大家留言讨论
投稿请发送至：xiangru66@qq.com
新浪搜索：中医肖相如